万绍萌聊医疗

医生的素质真是低？

万绍萌

    “现在很多很多人拿医生的“医德”来说事，实在是一个天大的错误，实际表现为管理的无能。好的管理能控制住一个医院，不让坏人犯错误的一个管理；如果没有好的管理，好人也变成坏人。”

    二年前，去到一家三甲医院做医院战略。和医院高层五大员访谈，谈及医院的绩效，该医院绩效管理始终上不去，冷不丁听到院长冒出一句话：“现在医生的素质真低！”，并诚恳地邀请我去给他们医院上上培训课，“以提高提高医护人员的素质”。

    可能是知识结构的限制，我努力地去回想什么样课程可以提高医护人员的素质？在酒店里苦苦思考了一个晚上，还是没有结果，在任何的管理学课程里面几乎不记得有有关提升素质的内容，这叫我怎么去上课？怎么去培训？怎么去提升医护人员的素质呢？提升素质的任务怎么轮到管理学者来做了？医护人员的素质真的低吗？如果真是低，低在哪里？

    带着这一系列的问题着手研究，结果发现院长又在犯中国人的老毛病——用词总是辞不达意。
    通常意义上的素质，是把素质看作是人的内在品质和质量，是在遗传素质基础上，受后天环境、教育的影响，通过个体自身的体验认识和实践磨练，从而形成的比较稳定的、内在的、长期发生作用的基本品质结构，包括人的思想、道德、知识、能力、心理、体格等等。它是人的先天遗传和后天教育、实践交互作的结果。
    “素质”竟然有十种类型：
1、身体素质：指体质和健康（主要指生理）方面的素质。
2、心理素质：指认知、感知、记忆、想像、情感、意志、态度、个性特征（兴趣、能力、气质、性格、习惯）等方面的素质。
3、政治素质：指政治立场、政治观点、政治信念与信仰等方面的素质。
4、思想素质：指思想认识、思想觉悟、思想方法、价值观念等方面的素质。
5、道德素质：指道德认识、道德情感、道德意志、道德行为、道德修养、组织纪律观念方面的素质。
6、科技文化素质：指科学知识、技术知识、文化知识、文化修养方面的素质。
7、审美素质：指美感、审美意识、审美观、审美情趣、审美能力方面的素质。
8、专业素质：指专业知识、专业理论、专业技能、必要的组织管理能力等。
9、社会交往和适应素质：主要是语言表达能力、社交活动能力、社会适应能力等。
10、学习和创新方面的素质：主要是学习能力、信息能力、创新意识、创新精神、创新能力、创业意识与创业能力等。

    有了上面的概念，我们可以开说了。
    一、说“现在医生的素质真低”，是很不负责任的话。到底是指医生的什么素质低？是指专业素质低还是政治素质低？如果是在文革的年代非得要上纲上线的不可；如果是指思想素质低还是指道德素质低？这两者的评判标准又是什么？
    二、说“现在医生的素质真低”，也是很伤感情的话。假设是指某科室主任的组织管理能力低，但被这科主任误认为是自己的道德素质低，这主任非要骂回你祖宗十八代！
    三、我们权当这院长说的是“职业素质”吧，因为职业是人生意义和价值的根本之所在，职业生涯既是人生历程中的主体部分，又是最具价值的部分。因此，职业素质是素质的主体和核心，它囊括了素质的各个类型，只是侧重点不同而己。我们也实在分不清，“职业素质”到底是指十种素质中的哪一种还是哪几种。
    四、有些素质是可以提升，有些素质却是难以改变。如心理素质中的“认知、感知”等等，它需要一个长期培养的过程，而政治素质中的“信仰”却是难以改变。
    五、专业素质中的专业理论、专业知识、专业技能，倒是可以通过训练得以提升。在医院就变成了“三基”：“基础理论、基本知识、基本技能”，需要提醒的是：我们不要以为这“三基”是医疗卫生行业发明的专有名词。
    六、组织管理一般不管“道德素质”，换句话说，我们只是在招聘的时候稍微对一个人的道德素质作大致的评判，之后就再也不管了。因为一个人的道德，不具备“被管理”属性，想管也管理不了。
    现在很多很多人拿医生的“医德”来说事，实在是一个天大的错误，实际体现了管理的无能，好的管理能控制住一个医院，不让坏人犯错误的一个管理；如果没有好的管理，好人也变成坏人。 （以后有专门的文章来详述http://wsmyl.blog.sohu.com/64416012.html）
    七、文化修养、审美能力是属于科技文化素质和审美素质之列，它们的提升只能提升科技文化素质和审美素质，并不能提升其它素质，包括道德素质。我们很多医院又犯了一个错误，把中央电视台“百家讲坛”的许多名师请到医院讲课，以期改变并提升医生的医德，我们看到的结果是“医德照旧”。
    八、既然素质的提升是人的先天遗传和后天教育、实践交互作的结果，那么，后天的教育与实践，实际上就是一个人“社会化”的过程。它的构建过程大致可以分为三个阶段：父母的家庭教育、学校教育、工作单位或者社会的教育。所以，如果任何组织或个人说他们有能力提升员工的素质，那是骗人的鬼话！我们只能说可以提升员工素质的某个可以提升的方面的某个部分。
    九、“组织管理”只管人的能力，也就是说，一个组织或一个医院我们用人，是用一个人的能力，而不是这个人其它方面，只要把这个人的能力管理好，医院的绩效才可以提升，医院就管理好了。
    十、关于素质的问题，不是这么几句话能讲清楚，非要写上个十万八万字才能说清。关键要说的是：管理者不可以因为自己的管理能力有限、管理水平低下，来怪罪于员工（医生）的素质低下。

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