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2008-02-26 | 您打针吃药时为什么会担心？
您打针吃药时为什么会担心？
——用什么保证让人民不吃到假药劣药？
万绍萌
摘要：先信任与先怀疑是东西方两种完全不同的文化，在文化不同的国度里，在某些特殊的行业里，照搬西方的管理方法，要出大问题。
有网友提问：“你对甲氨蝶呤事件怎么看”，我的简要回答是：“厂家生产的药品不合格由厂家承担责任，物流环境因素的除外。就目前的质量体系设计来看，初衷没错误，很是严密，但不太适合部分国人的商业文化，即造假。若在供应链环节加强物流过程检查，又恐监督成本过高。详细可参考齐二药相关二篇文章。”现详述如下：
在《有多少虚情假意的“恭喜发财”？》一文中说到，
“人们对‘无商不奸’的解读大约有两层含义：只要做买卖都要采取欺诈的手段，凡是商业都是奸诈的。遗憾的是，中国文化里这‘无商不奸’的基因阻碍了中国社会的发展。”
“如果没有一个合理的市场环境，没有一个相对充分竞争的市场中，商业于是演变为欺诈而产生的获利行为，商业变成为一个毫无道德的丑恶行业。”
怎么才算一个合理的市场环境呢？这与一个国家的文化密不可分，中国人实在太“聪明”，先说几个例子：
1、早期念MBA的时候听过一个案例，说的是一家制衣公司在美国推出促销活动：“购买衣服不满意，一周内无理由免费退货”，营业额飞速上升。这活动倒是赢得不少留学生的青睐，他们每周能穿新衣服，却永远不用花钱，调查结果显示，这些留学生几乎都是来自中国的留学生。我将信将疑听完了这案例。
2、不久，万绍萌亲眼目睹了安利公司曾经推出一项活动，以下报道为证：
“安利中国准备了三年半的时间，1995年4月10日，安利中国终于在广东、福建两省同时开业。安利正式在中国开业时，采用了美国式的退货保障制度，只要顾客不满意就可以退货。
一轮巨大的退货风潮让安利猝不及防。当时，不少人买了产品用完了还拿回来要求退货。安利的员工曾回忆：1995年，很多员工在员工会议上就告诉安利的美国老板，说这个退货制度在中国实行起来可能会有一定的困难，但是当时安利的老板认为，他在全球都实行这个退货制度，没理由给中国的顾客不同的待遇。
后来，退货风波开始花样翻新：一些顾客一出了安利的店铺，就把瓶盖打开，把东西倒入自己另外带来的瓶子里，然后把安利的瓶子拿回去退；还有一些人专门收集安利的空瓶，一麻袋一麻袋地拿回来退。
安利在新市场的退货率一般在10%以下，当时在中国却高达32%。在中国，当时，甚至有的月份会接到4000多万元的退货。
1997年，安利只有修改退货条例，比如，规定顾客必须在购货7天内退回仍具销售价值的产品，才能获得百分之百的退款。”
http://tech.sina.com.cn/other/2003-05-09/1533185153.shtml
3、宋新宇先生是经济学博士，一位很成功的管理咨询顾问，在他创业后出版了不少的管理方面VCD教程，在中国这个行业第一个采取“免费试看，不满意无条件退货”的销售方式。在后来出版的影像资料中他毫不客气地说到：“如果试看我的VCD三次还是退货，我永远不和他做买卖！”足见这种销售方式不适合中国市场。
4、万绍萌在销售《医院服务营销战略》VCD课程时，早期也采用“免费试看，不满意无条件退货”的销售方式，全国的平均退货率为20％，中原某省的退货率高达95％，当万绍萌为反省检讨自己的讲课哪里有不当之处，便去翻阅“退货反馈意见表”，不断读到类似“讲课内容很好，希望再接再厉多出好课程”，这时，才真正明白宋博士的无奈，才真正明白安利案例的真实，才真正体会到中国人确实聪明——何曾有“先看电影后买票”的事情呢？
前面四个案例讲完，先不下结论，再来谈中国的药品质量控制体系。
药品从原料到医院大约经过如下几个过程：
原料商→储存运输→药品生产企业（药厂）→生产成品药→储存运输→药品流通企业（医药公司）→储存运输→药店（药品零售企业）或者医院→存储→患者。
“药厂”采购原料的依据是看原料商的证件，如果合格，将按照GMP标准进行生产，生产出的成品抽样检验（以化验的方式自检或者送检），并按照GMP标准储存和运输；
“医药公司”采购药品的依据是看药厂的证件并做外观检验（肉眼目测一下，绝大部分药品质量好坏肉眼根本看不出来），如果合格，按照GSP标准储存和运输；
“药店或者医院”采购药品的依据是看医药公司的证件，并做外观检验，如果合格，按照GSP要求储存并准备卖给患者。
以上任何一个环节出问题都将影响到药品的质量，涉及到患者的安危。这样的质量体系设计来看，初衷没错误，非常严密。但，这是来自西方的质量管理思想的设计思路。
结合前面讲的四个案例，我们会发现它们之间有惊人的相似之处：
只要你的身份是合格的，我就相信你行为正常并合乎情理；
只要你的文件证明你是合格的，我就相信你的产品是合格的；
这里都犯了一个同样的错误，它的前提是：先信任你，如果你不值得信任，将取消与你交往，取消你的资格。正如宋博士说“如果试看我的VCD三次还是退货，我永远不和他做买卖”。这就产生如下二个关键性的问题：
一、“先信任你”，中国商人是否值得信任？文章开篇说到，中国商人骨子里种有“无商不奸”的基因：
1、即便药厂购进的原料是合格的，“有奸商基因的药厂”会在合格原料里加入其它不合格原料；
2、即便今天通过GMP认证，检查人员一离开， “有奸商基因的药厂”明天就不按照GMP标准生产；
3、即便这批次的药品送检合格，“有奸商基因的药厂”下批次药品不用送检，它完全可以是以次充好的不合格品；
4、即便药厂发出的药品是合格的，“有奸商基因的医药公司”可以利用药厂合格的文件，将药品“调包”，从专门生产假药的厂家购进假药，说成是合格药厂生产的药品；
5、即便药品都是合格的，“有奸商基因的药厂和医药公司”，为了节省储存费用，本该放入冰柜的药品放到常温下，一个小时便不再合格；
6……
在这么一种情况下，所以发生了“甲氨蝶呤事件”、“齐二药事件”等一系列假劣药品事件。
二、“如果你不值得信任，将取消与你交往，取消你的资格”，在这引出第二个关键点，安利公司可以更改销售条件，宋博士可以给客户三次不信任机会，患者能给药厂、医药公司、药店或者医院一次不信任的机会吗？
药厂可以破产倒闭，医药公司可以关门，法定代表人可以重新找新的人担任，能奈我如何？
患者死了、残了，如果给企业一次犯错误的机会，患者自己永远没有了机会。
法律能起到的作用无非是惩戒与赔偿，判处当事人死刑，让当事人倾家荡产，对患者来说，没有了任何意义！
相信在中国没有人愿意依靠吃假药引发诉讼而致富，就当如此，对吃假药而死、而残的患者来说，没有了任何意义！
万绍萌的最终结论：中国药品行业的质量体系建设，要建立在绝对先怀疑的前提下，不能给任何企业犯错误的一点机会。
后记：
1、医药分家恐怕是分定了，医药企业的生存状态将更加恶劣，在这种环境下，“奸商”会使出各种办法降低成本，事实上了解到，目前就有不少药厂药品的销售价低于成本价，不得不让人毛骨耸然。
2、医改的话题我写了很多，万绍萌基本不抱什么幻想，很多东西不能用文字来表达，所以所有文章从来没有提出任何建议。
3、这篇文章的主题是否也算医改的一方面呢？如果算，权当万绍萌给医改提出的唯一建议，相关部门能看到就看到了，没看到就当让全社会增强点认识。可以负责任地说，万绍萌下的最终结论，除了这个方式，再也找不到第二个方式来让人民吃到“放心药”。
4、这个问题解决好了，用不着医院医生为假药之祸费精力，用不着医院为假药的问题而上法庭。
最后，在中国，所谓药品质量管理的专家，都是没有“活眼”的专家。
——此文允许广泛转载，无需向万绍萌打招呼，不收任何费用。
相关法律
《刑法》第一百四十一条 生产、销售假药，足以严重危害人体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处销售金额百分之五十 以上二倍以下罚金；对人体健康造成严重危害的，处三年以上十年以 下有期徒刑，并处销售金额百分之五十以L二倍以下罚金；致人死亡 或者对人体健康造成特别严重危害的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金或者没收财产。
《药品管理法》第四十八条 禁止生产（包括配制，下同）、销售假药。
有下列情形之一的，为假药：
（一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；
（二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。
有下列情形之一的药品，按假药论处：
（一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；
（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；
（三）变质的；
（四）被污染的；
（五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；
（六）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。
《药品管理法》 第四十九条 禁止生产、销售劣药。
药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。
有下列情形之一的药品，按劣药论处：
（一）未标明有效期或者更改有效期的；
（二）不注明或者更改生产批号的；
（三）超过有效期的；
（四）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；
（五）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；
（六）其他不符合药品标准规定的。
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