万绍萌聊医疗

误诊误了谁
             ——对误诊的批判
万绍萌

      忙在奔波于珠三角的各个医院，传播正确的医院管理理念，现在告一段落，决定五一之后返回懿德的根据地——北京。现在得闲，写几点我课程的内容。
      其实，我课程的主要内容正是目前网络上讨论的观点，好多人并没有真正弄清楚，包括一些“权威”的杂志。投稿的人，办杂志的人，自己本身没有弄清楚误诊是什么，却出来说什么是误诊，那这样的观点不能是误导社会与医疗界，还能是什么呢？
      我们就说什么是误诊吧。
      1、谁来下诊断
      门诊医师？住院部医师？病理医师？法医？即，我们所说相对误诊的正确诊断，是谁说了算？
      2、什么时候下的诊断
      门诊诊断？入院诊断？出院诊断？最后诊断？即以哪个时间段的诊断为准，在某个时间段的诊断确为误诊，在某个时间段的诊断即使是错误的，也不为误诊？
      3、诊断的依据是什么
      依据于什么而下的诊断？如果依据于主诉下诊断，是否算误诊？依据于CT下的诊断呢？非要通过尸体解剖后的诊断才算正确？有时候即使通过尸体解剖也难辨死亡原因，哪又怎么办？有时候即使通过病理镜检，也难辨细胞的良恶性之分，那么，怎么办呢？
      4、误诊了，是否就是医疗事故？
      ……
      万绍萌仅仅列出以上几点思考，如果在上面几点没有正确思考，便开口来说误诊，说误诊率有多少，都是不负责任，都是不严谨的，也没有任何意义。
      换句问话，如果什么是“误诊”都没有界定，便去界定“误诊率”，那样统计概率有意义吗？何况就不存在那样的统计概率，因为前提根本不正确。

      误诊的问题，我们全部彻底地搞清楚了。因为要有医学的知识，才能了解得比较透彻，今天没有时间写太详细，听过我的课程的医师护士全部都明白。