万绍萌聊医疗

灾区伤员的救助与医疗的公益性

——灾区伤员治伤的钱从哪来？

万绍萌

      博文回顾

      写博文的目的无非有二：写出东西，再给人看。“万绍萌聊医疗”的目的便是：将“正确”的医院管理思想“传播”出去。
      1、博客要出名非常容易，只要写几句类似“王千源”的话即可，却都是错的。2、博客要正确非常困难，因为真理不是被假理所淹没，就是被少数人所掌握。与其选择1，我们选择2，因为1是对社会的犯罪，2才是我们孜孜不倦的追求。
   
      作为一家医疗卫生战略管理研究机构的老师，虽然不太喜欢被人称为预言家，但确实有必要对过往的思想做一检讨与回顾。本博客将就以往的博客陆续整理——看看以前讲过一些什么样的话，传播了一些什么样的思想，有哪些被现实验应，有哪些还有待验应。传播正确思想的，才是值得尊敬的。

      以下正文:

      一年前在博文《莫名其妙的公益性》中结论性地指出：医疗的公益性包括两个方面：一方面来自人群的互助，大家相互凑钱看病，逐渐形成目前的保险；另一方面来自由税收贡献的政府财政，财政的这部分用于：公共卫生、基本医疗、医疗救助，维护利益集团这四个方面。现在看来，不得不说这样的分析判断是正确的。

      地震产生了很多的伤员，甚至一无所有的伤员，甚至连亲属都没有的伤员。媒体上这样说：至于所有地震伤员的医疗费用，郑忠传表示，将由卫生部协调国家各相关部门统筹解决，“有一点可以肯定的是，目前每个伤员都没有承担任何医疗费用。” 那么，怎么解决他们治伤的经费问题，值得了解。

      其实还是来自上段所述两个部分：
      我们首先看到的是多种途径的医疗捐赠和捐款，这是前面所述的第一方面，即这种互助的根本形式；另一方面，来自政府财政，即“医疗救助”这个部分，政府通过征取税收，产生政府的财政，财政里的一部分款项来承担这部分功能。相关的解释这里应该全部讲清楚了。

      就此问题展开补充说几点：
      1、“维护利益集团”不见得就是坏事，军队就是最典型的利益集团，如果军费里没有这部分开支，军人的身体健康就难以保证。事实上，这次地震灾难冲在前面的依然是军人，没有军队的快速行动，令行禁止，也不可能在这次灾难中取得相应的成绩；这是全国人民所感动所在，没有这个部分，也是全国人民所不答应的；
      2、“公共卫生”这部分不可或缺，如果没有公共卫生的建设，非典、禽流感之类的疾病必将肆虐，走到最后，责任是政府的，倒霉是人民的；
      3、“基本医疗”，是个谁也说不清的话题，相关的内容参与博文《莫名其妙的公益性》；
      4、国家财政只能承担灾区伤员“治伤”的费用，而不是“治病”的费用，这个“伤”是由于地震引起的“伤”，这个“病”是指不是由于地震引起的“病”，治“病”的费用可能依然来自前面所述的两个方面，但至少不是来自“医疗救助”这个部分，这点我们要有清晰的认识。

      因此，产生两个耽心：
      1、因伤而住院的伤员，伤好了，病没好，要向他们作妥善的解释工作；
      2、监管好相应的治伤费用，避免救治医院“发国难财”。毫无疑问，医院救治了伤员理应获得相应的报酬，但是盲目地，欺瞒的，扩大的治疗费用，应该由医院自行承担，不能在“医疗救助”这部分产生不当得利。社会的监管部门在监督善款时，不能忽视这部分的监督。

      最后一点忧心：
      地震灾难，人们充分看到了军队和医疗的重要性，它们是一个国家正常运行不可或缺的二个部分。军队是国家的，正如宝宝总理说“你们是人民养的”，人民也应该养他们，但是，医院医疗却不同。人们可能会通过这次的地震，提升医院的重要性，淡化医疗的市场性。其实不然，我们有很多制度设计，可以实现医疗的战略位置：通过紧急动员、通过征用（如这次免费征用民航飞机一样）、通过医疗行业的自发行为将一些平时市场化的资源转变为战略性的资源，而不应该把医院列入常规性战略性资源，或者大部分列入战略性资源。

      下篇：《范跑跑的是与非》——透过文化看地震  值得期待。